أمراض خطيرة {تلازمة أسبرجر}

متلازمة أسبرجر Asperger Syndrome هي اضطراب طيف التوحد Autism, ويظهر المصابون بهذا المرض صعوبات كبيرة في تفاعلهم الاجتماعي مع الآخرين, مع رغبات وأنماط سلوكية مقيدة ومكررة. والمرض يختلف عن غيره من اضطرابات طيف التوحد من ناحية الحفاظ النسبي على استمرارية تطوير الجوانب اللغوية والإدراكية لدى المريض.وعلى الرغم من أن التشيخص لا يعتمد على وجودها, فإن براعة المريض الجسدية واستخدامه للغة عير نمطية غالبا ما يذكران في التشخيص.
وتسمى متلازمة أسبرجر أيضا بـ Asperger's Syndrome, أو اضطراب أسبرجر Asperger/Asperger's Disoder, وأحيانا يطلق على المرض لفظة Asperger's فقط.وقد سمي هذا المرض على اسم طبيب الأطفالا النمساوي "هانز أسبرجر", الذي قام عام 1944 بعمل توصيف الأطفال الذين يفتقرون لمهارات التواصل غير اللفظي, والذين يظهرون تعاطفا محدودا مع أقرانهم, ويتحركون -جسديا- بشكل أخرق/مرتبك Clumsy.وبعد مرور خمسين سنة, تم تسجيل وتشخيص المرض بشكل معياري, لكن هناك أسئلة حول جوانب كثيرة من المرض لا تزال قائمة حتى الآن.وعلى سبيل المثال, فهناك شك عالق حول ما إذا كان المرض يختلف عن التوحد ذو الأداء العالي HFA, وبسبب ذلك -جزئيا- فإن انتشار الأسبرجر ليس راسخا تماما.والسبب الدقيق للمرض ليس معروفا, وعلى الرغم من أن الدراسات والأبحاث تدعم احتمال وجود أسس جينية للمرض, فإن تقنيات التصوير الدماغي لم تتعرف بعد على أمراض واضحة مشتركة مع أسبرجر.
ولا يوجد علاج واحد للمتلازمة, كما أن فاعلية بعض التدخلات الخاصة لا يزال مدعوما عبر مجموعة محدودة من البيانات.ويهدف التدخل Intervention إلى تحسين الأعراض والوظيفة.ويشكل العلاج السلوكي الركيزة الأساسية لإدارة المرض, بحيث يتم التركيز على معالجة العجز في خصائص محددة مثل فقر مهارات التواصل, الهوس أو الأفعال الروتينية المتكررة, ومدى البراعة الجسدية.معظم الأشخاص يتحسنون بمرور الوقت, لكن صعوبات التواصل, والتكيف الاجتماعي والعيش المستقل تستمر حتى مرحلة البلوغ.وقد دعى بعض الباحثين وبعض الأشخاص المصابون بالأسبرجر إلى التحول في الموقف تحاه المرض, قائلين بأنه عبارة عن "فرق" Difference بين شخص وآخر, أكثر من كونه "إعاقة" يجب التعامل معها أو علاجها.

[عدل] التصنيف


متلازمة أسبرجر AS هي واحدة من اضطرابات طيف التوحد ASD أو اضطرابات التطور المتفشية PDD, والتي تشكل طيفا من الحالات النفسية التي تتسم بشذوذ في التفاعل الاجتماعي والتواصل مع الآخرين والأداء الفردي, وبالرغبات والأنماط السلوكية المقيدة والمتكررة.ومثل غيره من اضطرابات النمو النفسي, يبدأ الـ ASD في سن الرضاعة أو الطفولة, ويسلك مسارا ثابتا دون كسل أو انتكاس, وله عاهات تنجم عن تغيرات في نظم مختلفة داخل المخ, وتكون متعلقة بالنضوج.وبدوره, فإن الـASD يشكل مجموعة فرعية من نمط أوسع من التوحد يسمى BAP, والذي يصف أفرادا قد لا يكونون مصابين بالـ ASD لكنهم مصابون بصفات مثيلة للتوحد, مثل العجز الاجتماعي.ومن الأشكال الأربعة الأخرى لـ ASD, يكون التوحد هو الأكثر شبها بعلامات متلازمة أسبرجر AS, وأسبابه هي الأكثر شبها بأسباب الـ AS, لكن تشخيصه يقتضي إعاقة في التواصل, وتأخر في النمو الإدراكي, فمتلازمة "ريت" Rett والاضطراب النمائي المتفشي لم ينصا على خلاف ذلك (PDD-NOS) ويتم تشخيصهما عندما يتم تقديم معايير أكثر تحديدا للمرض.
والحقيقة أن مدى التداخل بين متلازمة أسبرجر والتوحد على الأداء HFA (وهو التوحد الغير مصحوب بالتخلف العقلي) غير واضح.والتصنيف الحالي لـ ASD هو ناتج إلى حد ما عن كيفية اكتشاف مرض التوحد, وربما لا يعكس الطبيعة الحقيقية لطيف الأمراض.وقد لاحظ فريق من الخبراء عام 2008 في أثناء انعقاد مؤتمر خاص بالتخطيط لبحوث متعلقة بتشخيص التوحد, لاحظوا صعوبات في تصنيف متلازمة أسبرجر كمجموعة فرعية من ASD (اضطرابات طيف التوحد), وقد أوصت مجموعتين من الباحثين أن يتم حذف متلازمة أسبرجر -كمجموعة فرعية- واعتباره ذو تشخيص منفصل, في الإصدارات القادمة من الدليل الإحصائي للإضطرابات العقلية ومن التصنيف الإحصائي العالمي للأمراض وللمشاكل المتعلقة بالصحة.
وتسمى متلازمة أسبرجر أيضا بـ Asperger's Syndrome (AS), وتسمى باضطراب أسبرجر Asperger/Asperger's Disorder (AD), أو فقط يطلق عليها اللفظة Asperger's.وهناك توافق كبير بين الباحثين العاملين في المجال الإكلينيكي حول إذا ما كان يجب أن يوصف الأسبرجر بالمتلازمة أو بالاضطراب.
[عدل] الخصائص


الأسبرجر هو اضطراب تنموي متفشي, ويتميز بنمط من الأعراض بدلا من عرض واحد محدد.ويتميز بضعف نوعي في التفاعل الاجتماعي, من خلال أنماط محددوة ومقولبة Stereotyped من السلوك والأنشطة والرغبات, ولا يميزه أي تأخر هام في نمو الإدراك أو تأخر عام في الناحية اللغوية.بعض الأعراض الأخرى لحالة مريض الأسبرجر هي: الانشغال المكثف بموضوع واحد ضيق, الإسهاب من جانب واحد, والتصرف الأخرق جسديا Clumsiness, لكن تلك الأعراض ليست بالضرورة مطلوبة ليتم تشخيص المرض.
[عدل] التفاعل الاجتماعي


ربما يكون نقص تعاطف المصاب مع الآخرين هو الجانب الأكثر اختلالا عند مريض الأسبرجر.ويعاني الأفراد المصابون بالأسبرجر من صعوبات في القيام بعناصر التفاعل الإجتماعي الأساسية, مما قد يؤدي إلى فشل في تكوين صداقات ة أو السعى للحصول على المتعة أو عمل إنجازات مع آخرين (على سبيل المثال, يصعب عليه التعبير عن الأشياء التي يها للآخرين), كذلك فهو يعاني من نقص في تقديم المعاملة بالمثل اجتماعيا وعاطفيا, ويعاني من ضعف في السلوكيات اللالفظية مثل التواصل بالعين, التعبيرات عن طريق الوجه, أوضاع الجلوس, والإيمائات.
وعلى عكس أولئك المصابين بمرض التوحد, لا ينس مرضى الأسبرجر من حول الآخرين, بل إنهم يقتربون من الآخرين, حتى ولو على نحو مرتبك.وعلى سبيل المثال, فإن شخصا مصابا بالأسبرجر قد يشارك في خطاب من جانب واحد مع شخص آخر, ويبدأ في الحديث المطول عن موضوع مفضل, دون أن ينتبه إلى مشاعر المستمع أو إلى ردود فعله, مثل حاجة الآخر إلى الخصوصية أو إلى تعجله للرحيل من المكان.هذا الارتباك الإجتماعي يطلق عليه اسم "نشط لكن غريب" Active but Odd.هذا الفشل في الرد بشكل مناسب مع التفاعلات الإجتماعية, قد يظهر على أنه عدم احترام لمشاعر الآخرين, ويمكن أن يفهمها الأخرون على أنه "تبلد شعور" من قبل المريض.
وتتيح القدرة الإدراكية للأطفال المصابين بالأسبرجر أن يعبروا عن المعايير الإجتماعية في بيئة اختبارية, حيث يمكن أن يكونوا قادرين على توضيح فهمهم النظري لمشاعر الآخرين, وعلى الرغم من ذلك, فإنهم عادة ما يواجهون صعوبات في تطبيق تلك المعرفة أثناء مواقف الحياة الفعلية.وقد يحلل ويستخلص الأشخاص المصابون بالمرض ملاحظاتهم حول التفاعل الإجتماعي إلى توجيهات سلوكية جامدة, ثم يقومون بتطبيق تلك "التوجيهات" بشكل مرتبك, وعلى سبيل المثال: إجبار المريض على استخدام تواصل بصري, يؤدي إلى تصرفات قد تبدو جامدة أو ساذجة اجتماعيا.ويمكن أن تتحول الرغبة الطفولية في الرفقة, إلى شيء فاقد الإحساس, عبر مجموعة متعاقبة من اللقائات الاجتماعية.
أما الفرضية القائلة بأن الأفراد الذين يعانون من الأسبرجر هم أكثر ميلا إلى السلوك العنيف أو السلوك الإجرامي. فقد تم البحث فيها لكنها غير مدعومة ببيانات يمكن الاعتماد عليها. بل أن العديد من الشواهد تشير إلى أن الأطفال الذي يعانون من المرض يكونون غالبا ضحايا أكثر منهم كمؤذيين للآخرين.وقد وجد تقريرا نشر عام 2008 أن عدد كبير جدا من المجرمين ذوي الطبيعة العنيفة والمصابين بالأسبرجر يعانون أيضا من اضطرابات نفسية تمنعهم من التعايش مع الآخرين مثل اضطراب الفصام العاطفي.
[عدل] الرغبات والسلوك المتقيد والمتكرر


غالبا ما يبدي مرضى الأسبرجر سلوكيات, رغبات وأنشطة تتميز بالتقيد Restriction والتكرار, وأحيانا تكون تلك الأمور مكثفة أو مركزة بشكل غير طبيعي.وقد يستمرون في القيام بإجراءات Routines معينة, يتحركون في أشكال مقولبة ومتكررة, أو قد يشغلوا أنفسهم مع أجزاء من بعض الأشياء Objects.
ويعد السعي نحو مناطق معينة من الرغبات, هو واحد من أبرز سمات الأسبرجر.وقد يجمع الأشخاص المصابون بالمرض مجلدات من المعلومات التفصيلية عن موضوع واحد ضيق محدد, مثل "الديناات" أو "أعضاء الكونجرس", بدون أن يكون لديهم فهم حقيقي حول الطبيعة الأشمل للموضوع.وعلى سبيل المثال, يمكن لطفل أن يختزن أرقام طرز كاميرات فوتوغرافية مختلفة في ذاكرته, دون أن يكون لديه أي اهتمام بالتصوير الفوتوغرافي.ويظهر هذا السلوك بشكل واضح عادة قبل سن المدرسة الابتدائية, أي: سن الخامسة أو السادسة في الولايات المتحدة.وعلى الرغم من أن أوجه الاهتمام هذه Interests قد تتغير من وقت للآخر, فإنها غالبا ما تتطور لتصبح أكثر غرابة وأضيق أفقا من ذي قبل, وغالبا ما تهيمن على تفاعل الطفل الاجتماعي بدرجة كبيرة, لدرجة أن الأسرة بأكملها قد تصبح خارج دائرة اهتمامه.ولأن الموضوعات الضيقة غالبا ما تستحوذ على اهتمام الأطفال -بشكل عام-, فإن ذلك العرض يمكن ألا يلاحظ عند التشخيص.
وتعتبر التصرفات النمطية والتكرارات الحركية جزئين أساسيين في تشخيص الأسبرجر والأنواع المختلفة من ASD.تتضمن تلك الحركات بعض الحركات باليد مثل لوي اليدين أو خفقهما, بجانب حركات معقدة تشمل الجسم كله.وعادة ما تتكرر هذه الحركات في اندفاعات سريعة وتبدو أكثر عفوية منها كتشنجات, التي عادة ما تكون أسرع, وبإيقاع أقل, وبتناظر Symmetry أقل.
[عدل] النطق واللغة


وعلى الرغم من الأفراد المصابين بالأسبرجر يستطيعون اكتساب المهارت اللغوية بدون تأخير كبير وعادة لا يعيب كلامهم أي تشوهات, إلا أن اكتساب اللغة واستخدامها يكون "غير نمطي" في كثير من الأحيان.وتشمل حالات الشذوذ كلا من: الإسهاب, التحولات المفاجئة, التفسيرات الحرفية, عدم الشمولية (بشكل بسيط), استخدام المجازات فقط لمن يخاطبه, عجز عن إدراك المستمعين, تحذلق غير عادي, الكلام بشكل رسمي, شذوذ في مستوى الصوت والحدة والترنيم والإيقاع.
وهناك ثلاث أوجه من أنماط الاتصال تهم البحث الإكلينيكي: الحديث بشكل بالغ الإيجاز, عرضية وظرفية الخطاب, ومدى أهمية الحديث المسهب.وعلى الرغم من أن تنغيم الصوت ومقام الصوت يكونا أقل حدة أو أقل رتابة مما هو عليه الحال في "التوحد", إلا أن المصابين بالأسبرجر غالبا ما يكون لديهم نطاق محدد من تنغيم الصوت: لذلك قد تجد الكلام سريعا على نحو غير عادي, أو متشنج أو يخرج بصوت عالي.وقد ينقل الكلام شعورا بالنفور, وغالبا ما يحتوي الكلام -ذو الطبيعة الحوارية- مونولجات عن مواضيع تثير ضجر المستمع, مع فشل في خلق جوا للتعليق -لسماع تعليقات المستمع-, أو فشل في التحكم بالأفكار الداخلية ومنعها من التحول إلى كلام مستمر.وقد يفشل الأفراد المصابون بالأسبرجر في تحديد إذا ما كن المستمع مهتم فعلا بالمحادثة ومشارك فيها.وقد يفشل المتكلم -المصاب بالمرض- في توضيح هدفه من الحديث, وغالبا ما تفشل محاولات المستمع للتعليق على محتوى أو منطق الحديث, أو للتحول لموضوعات أخرى.
ويمكن ان يتمتع الأطفال المصابون بالأسبرجر بثروة لغوية معقدة على نحو غير عادي وفي سن مبكرة, وغالبا ما يطلق عليهم "الأساتذة صغيرو السن" Little Professors, لكنهم غالبا ما يجدوا صعوبة في فهم اللغة التصويرية, ويميلوا إلى استخدام اللغة الحرفية.وكذلك فإن أطفال مرضى الأسبرجر لديهم نقاط ضعف في مجالات اللغة غير اللفظية, تشمل هذه النقاط: الدعابة/الفكاهة, السخرية, وإثارة ضيق الغير.وعلى الرغم من أن غالبية الأفراد المصابون بالأسبرجر يستطيعون فهم مسألة "الفكاهة" إلا أنه ينقصهم فهم "مغزى" الفكاهة, مما يمنعهم من مشاركة الاستمتاع بها مع الآخرين.ورغم وجود أدلة قوية توضح على ضعف تقدير "الفكاهة" لدى المصابين, فإن تقارير نادرة تتحدث عن أفراد مصابون بالمرض ولديهم الحس الفكاهي, مما دفع بعض أصحاب النظريات في مجال الأسبرجر والتوحد لمحاولة فك هذا اللغز.
[عدل] أخرى


قد تكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الأسبرجر علامات أو أعراض تكون غير معتمدة على التشخيص, لكنها قد تؤثر على الفرد أو على أسرته.تشمل تلك الأعراض: اختلافات في الإدراك ومشكلات مع المهارات الحركية, النوع, والعواطف.
وغالبا ما يتمتع الأفراد المصابون بالأسبرجر بإدراك سمعي وبصري ممتازين.وكذلك يبدي الأطفال المصابون إدراكا متميزا للتغيرات البسيطة التي تحدث لأنماط Patterns مثل ترتيب بعض الأغراض, أو ترتيب معلومة جيدا لديهم, عادة ما يكون ذلك في نطاق محدد ويتضمن معالجة لأجزاء دقيقة للغاية.وعلى العكس, فإن بالمقارنة مع الأفراد المصابين بالتوحد عالي الأداء, يعجز الأفراد المصابون بالأسبرجر عن أداء بعض المهام والتي تطلب إداركا بصريا ومكانيا, إدراكا سمعيا, أو ذاكرة بصرية.وقد أخبر العديد ممن تعاملوا مع أفراد مصابين بالأسبرجر والتوحد عن مهارات حسية غير عادية, ومهارات إدراكية وخبرات غير عادية لدى هؤلاء الأفراد.قد يكونون حساسين أو غير حساسين للصوت, الضوء, اللمس, الملمس, الطعم, الرائحة, الألم, درجة الحرارة, وغيرها من المحفزات, وقد يقومون بإبداء حسا متزامنا Synesthesia, وتوجد هذه الإستجابات الحسية في أنواع أخرى من اضطرابات النمو, وليست فقط مقة على مرض الأسبرجر أو الـ ASD. وهناك دعم بسيط لرد الفعل الخاص بـ Fight-Or-Fligh الزائد, أو فشل في الترويض لدى التوحد, وهناك أدلة أكثر لقلة الاستجابة لمحفز حسي, على الرغم من أن العديد من الدراسات تبين عدم وجود اختلافات.
وتشير ملاحظات هانز أسبرجر الأولية وكذلك مخططات التشخيص الأخرى إلى وصفا للارتباك الجسدي.وقد يتأخر الأطفال المصابون بالأسبرجر في اكتساب المهارت الحركية التي تتطلب مهارة, مثل ركوب دراجة أو فتح مرطبان, وقد تبدو حركتهم ذات شكل "أخرق" Awkward وقد يبدون كمن يشعر بأنه غير مرتاح داخل ملابسه.ويمكن أن يتصرفوا بطريقة ضعيفة تنظيميا, أو يقومون بالجلوس أو العدو بشكل غريب أو قلق الحركة, ويمكن أن يكون خط يدهم غير واضح, ويمكن أن يكون لديهم مشاكل في التكامل بين الحركة والرؤية.وقد تظهر لهم مشاكل مع الإحساس بوضع الأجسام proprioception، -كنوع من أنواع العمه الحركي Apraxia, حيث يفقد المريض القدرة على القيام بحركات معقدة بشكل متناسق-, ومشاكل مع: التوازن, المشي جنبا إلى جنب, وتوجيه إصبع الإبهام.ولا يوجد أي دليل على أن المشكلات المصاة لهذه المهارات الحركية تعتبر فارقا بين الأسبرجر والأنواع الأخر من الـ ASD عالي الأداء.
وغالبا ما يواجه الأطفال المصابون بالمرض مشكلات مع النوم, بما في ذلك صعوبة في الخلود للنوم, كثرة الاستيقاظ الليلي, والاستيقاظ في وقت مبكر من صباح اليوم.كما يرتبط الأسبرجر بمستويات عالية من الـ Alexithymia, وهو صعوبة في تحديد ووصف عواطف الشخص الداخلية.

• Fitzgerald M, Bellgrove MA (2006). "The overlap between alexithymia and Asperger's syndrome". J Autism Dev Disord 36 (4): 573–6. doi:10.1007/s10803-006-0096-z. PMID 16755385.
  
• Hill E, Berthoz S (2006). "Response". J Autism Dev Disord 36 (: 1143–5. doi:10.1007/s10803-006-0287-7. PMID 17080269.
  
• على الرغم من اقتران الأسبرجر مع قلة جودة النوم, ومع الـ Alexithymia, فإن علاقتهم السببية غير واضحة.
  

ومثلما هو الحال مع الأشكال الأخرى للـ ASD, فإن آباء الأطفال المصابين بالأسبرجر يعانون من مستويات عالية من الإجهاد.
[عدل] الأسباب :


وصف هانز أسبرجر مجموعة أعراض منتشرة بين أفراد أسر مرضاه, وخصوصا الآباء, وقد قامت البحوث بدعم ملاحظة هانز أسبرجر, واستدلت أنه هناك أسباب وراثية مرتبطة بمرض الأسبرجر.وعلى الرغم أنه لم يتم تحديد جينات بعينها مسئولة عن المرض, فإنه من المعتقد أن هناك مجموعة عوامل تلعب دورا في التعبير عن مرض التوحد, بالنظر إلى التباين المظهري الملاحظ على هذه الفئة من الأطفال.الدليل على وجود علاقة جينية, هو ما يرجع انتشار متلازمة أسبرجر في بعض العائلات, ويلاحظ ارتفاع عدد حالات أفراد الأسرة الذين لديهم أعراض سلوكية مشابهة لأسبرجر ولكن في شكل محدود (على سبيل المثال, صعوبات طفيفة في التفاعل الاجتماعي, أو اللغوي, أو القراءة).وتشير معظم الأبحاث إلى أن جميع اضطرابات طيف التوحد تمتلك آليات جينية مشتركة, ولكن قد يكون لدى الأسبرجر مكون وراثي أقوى من مرض التوحد. وربما تكون هناك مجموعة معينة من الجينات حيث تقوم الجينات Alleles بالعمل على الأشخاص ذوي القابلية للإصابة بالأسبرجر, وفي هذه الحالة, تقوم مجموعة مشتركة من الجينات بتحديد مدى جسامة المرض وشكل أعراضه لكل شخص مصابر بالأسبرجر.
وقد تم ربط حالات عدة مرضى مصابين بالأسبرجر وبين تعرضهم للـ Tetragens (عوامل مسببة في عيوب خلقية) خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل.وعلى الرغم من أن ذلك لا يستبعد احتمال الإصابة بمرض الأسبرجر في وقت لاحق, فإنه دليل قوي على أن المرض ينشأ في وقت مبكر جدا من مرحلة النمو.وهناك العديد من العوامل البيئية التي افترض أن تؤثر في الطفل المريض بعد الولادة, ولكن أيا من تلك العوامل لم تأكده أبحاثا علمية بعد.
[عدل] الآلية



لمعلومات أكثر: Mechanism of autism
يبدو مرض الأسبرجر وكأنه يظهر نتيجة لعوامل نمو تؤثر في العديد من (أو في كل) النظم الوظيفية في المخ, خلافا للآثار الموضعية.وعلى الرغم من أن الأسس المحددة لمرض أسبرجر أو العوامل التي تميزه عن أمراض ASD الأخرى غير معروفة, ولم تتم معرفة أمراض مشتركة واضحة بين الأشخاص المصابين بالمرض, فإنه لا يزال من الممكن أن تكون آلية الأسبرجر منفصلة عن آليات أمراض ASD الأخرى.وتشير دراسات الـ Neuroanatomical والأعمال المرتبطة بالـ teratogens, أن الآلية تشمل تعديلات في تطور المخ في وقت مبكر من تكون الجنين.والهجرة الغير طبيعية للخلايا الجنينية أثناء التطور الجنيني قد تؤثر على البناء النهائي للمخ وللتوصيل بين أجزاءه, مما يؤدي إلى إحداث تغيرات في الدوائر العصبية التي تتحكم في الفكر والسلوك.هناك العديد من النظريات لآلية المرض, لكن أيا منهم لم يقدم تفسيرا كاملا بعد.
ة رنين مغناطيسي أحادية اللون مأخوذة لقطاع أفقي من مخ بشري, وقد تم تسليط ضوء برتقالي وأصفر على مناطق قليلة عميقة من الة.يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي بعض الأدلة لنظريات "التوصيل الأدنى" Underconnectivity ونظرية النظام العصبي الانعكاسي.



وتفترض نظرية "التحت-توصيلية" UnderConnectivity إلى أن هناك وصلات عصبية رفيعة المستوى تعمل بشكل أقل كفاءة UnderFunctuning, وأقل تزامنا, مما يسبب في وجد فائض من عمليات ذات مستوى منخفض.وذلك يتماشى بشكل جيد مع نظريات المعالجة العامة مثل نظرية "التماسكية الضعيفة للمركز" Weak Central Coherence, والتي تفرض أن قدرة مريض الأسبرجر المحدودة على رؤية الة الكبيرة تكمن وراء اضطرابات المركز Central.وتركز نظرية ذات صلة -تسمى: الأداء الإدراكي المعزز- بشكل أكبر على التفوق في العمليات الموجهة محليا والعمليات الإدراكية عند الأشخاص الذين يعانون من التوحد.
وتفرض نظرية النظام العصبي الإنعكاسي" MNS أن التعديلات التي تحدث لنمو النظام العصبي الإنعكاسي Mirror Neuron System قد تتداخل مع المحاكاة Imitation وتؤدي إلى الخلل الاجتماعي الرئيسي الذي يميز مرض أسبرجر.وعلى سبيل المثال, تظهر إحدى الدراسات أن هناك تأخرا في تنشيط الدائرة الرئيسية للمحاكاة Imitation عند الأشخاص المصابين بالأسبرجر.وتتفق هذا النظرية بشكل جيد مع نظريات الإدراك الاجتماعي مثل "نظرية العقل", والتي تفرض أن السلوك التوحدي ينشأ من عيوب عقلية تنسب إلى الذات وإلى الآخرين, وكذلك نظرية الـ Hyper-Systemizing, والتي تفرض أن الأفراد المتوحدون يمكنهم منهجة Systamize عملياتهم الداخلية لتعالج أحداثا داخلية, لكن ذلك يتم بشكل أقل كفاءة من التعرض الطبيعي لمحفزات/أحداث من الآخرين ينتج عنها عمليات داخلية طبيعية.
وهناك آليات أخرى ممكنة مثل "اختلال السيروتونين الوظيفي" و"خلل في المخيخ".
[عدل] فرز المرض Screening


يمكن لآباء وأمهات الأطفال الماصبين بمرض الأسبرجر أن يتتبعوا اختلافات في نمو أطفالهم بدءا من عمر 30 شهرا.وقد يحدد فرز النمو خلال الفحص الروتيني - على يد طبيب عام أو طبيب الأطفال- علامات تنبه الطبيب من أجل إجراء المزيد من الفحوصات.ويعد تشخيص متلازمة أسبرجر أمرا معقدا يستخدم فيه العديد من أجهزة الفرز المختلفة, والتي تتضمن: مقياس تشخيص متلازمة أسبرجر ASDS, الاستبيان الخاص بفرز طيف التوحد ASSQ, اختبار متلازمة أسبرجر عند الأطفال CAST, مقياس جيليام لاضطراب الأسبرجر GADS, مؤشر كروج لاضطراب الأسبرجر KADI, وحصة طيف التوحد AQ (مع إصدارات مختلفة للأطفال, المراهقين, والبالغين).ولم يثبت أن يمكن الاعتماد على أي من تلك الأجهزة للتفريق بين الأسبرجر وبين باقي أمراض ASD.
[عدل] التشخيص :

مقال تفصيلي :Diagnosis of Asperger syndrome

يتطلب معيار التشخيص وجود ضعف في التفاعل الاجتماعي, أنماط مكررة ومقولبة من السلوك, الأنشطة والرغبات, دون تأخر كبير في الجانب اللغوي أو النمو الإدراكي.وعلى عكس المعايير الدولية, فإن المعايير المعمول بها في الولايات المتحدة تتطلب أيضا وجود ضعف في الوظائف اليومية Day-to-Day.وهناك مجموعة أخرى من معايير التشخيص اقترحها "Szatmári وأخرون", واقترحها "جيلبرج وجيلبرج" Gillberg and Gillberg.
ويتم التشخيص عادة ما بين سن الرابعة والحادية عشرة.ويتم التقييم الشامل على مجموعة أنشطة يقوم بها فريق متعدد التخصصات يلاحظ المريض عبر مجموعة متعددة من البيئات Settings, ويتم أيضا عمل فحوصات عصبية ووراثية, بجانب اختبارات للإدراك, الوظائف النفسية, نقاط الضعف ونقاط القوية في التعبير اللغوي وغير اللغوي, أسلوب التعلم, والمهارات اللازمة للعيش بشكل مستقل.ويعتبر "المعيار الذهبي" حاليا لتشخيص أمراض ASD هو ذلك الذي يجمع بين الحكم الإكلينيكي وبين تشخيص التوحد المعتمد على مقابلة تشخيصية منقحة ADI-R - وهي مقابلة شخصية نصف مهيكلة مع والد المريض- وجدول ملاحظة تشخيص التوحد ADOS- ويعتمد على المحادثة واللعب مع الطفل-.ويمكن أن يسبب تأخير التشخيص أو خطأ التشخيص في مشكلات للأفراد وللأسر, فعلى سبيل المثال, يمكن لتشخيص خاطئ أن يؤدى لاستخدام أدوية تزيد من تدهور سلوك المريض.وكثيرا ما يتم تشخيص حالة الأطفال المصابين بالأسبرجر على أنها "اضطراب عجز الانتباه الفائق" ADHD.ويعتبر تشخيص البالغين مهمة أكثر صعوبة, لأن التشخيص المعياري تم تصميمه من أجل الأطفال ومن أجل التعبير عن التغيرات في مرض الأسبرجر عبر التقدم في السن؛ ويتطلب تشخيص مرض البالغين فحوص إكلينيكية شاقة, ويتطلب مراجعة التاريخ الطبي الخاص بالمريض وبالأشخاص الأخرين الذين يعرفون المريض, ويتم التركيز أيضا على سلوك المريض أثناء مرحلة الطفولة.والحالات التي يجب مراعاتها أثناء التشخيص التفريقي Differential تشمل: الأنواع الأخرى لـ ASD, طيف أمراض انفصام الشخصية Schizophrenia, مرض ADHD, اضطراب الوسواس القهري, اضطراب الاكتئاب الأقصى, الاضطرابات الدلالية الواقعية, اضطرابات التعلم غير الشفهي, متلازمة توريت Tourette, اضطرابات الحركة النمطية, والاضطرابات ثنائية القطبة Bipolar.
وتشكل الـ Underdiagnosis ووOverdiagnosis مشكلات في حالات هامشية.وقد تؤدي ارتفاع كلفة الفحص والتشخيص إلى منع أو تأخير ذهاب أهل المريض إلى الفحص الطبي.وعلى العكس من ذلك, ساهمت زيادة شعبية العلاج من تعاطي المخدرات وتوسيع نطاق الرعاية الصحية إلى تشجيع المؤسسات الطبية على زيادة تشخيص Overdiagnose أمراض ASD.وهناك مؤشرات تدل على زيادة تشخيص مرض الأسبرجر في السنوات القليلة الأخيرة, ويرجع ذلك جزئيا إلى زيادة تشخيص الأطفال ذوي الذكاء العادي والغير مصابين بالتوحد لكنهم يواجهون صعوبات في التفاعل الاجتماعي.وقد ظهر تقرير عام 2006 يظهر أن مرض الأسبرجر هو الأسرع نموا من حيث التشخيص لدى الأطفال في وادي السيليكون -Silicon Valley, California-, وهناك ميل لدى البالغين في تشخيص حالات أطفالهم تحت هذا المرض.وهناك العديد من التساؤلات حول الصلاحية الخارجية لتشخيص الأسبرجر.وهذا يعني, أنه من غير الواضح ما إذا كان هناك فائدة عملية في تمييز متلازمة أسبرجر عن أمراض HFA و PDD-NOS, حيث أن الطفل ذاته يمكن أن يتلقى تشخيصات مختلفة اعتمادا على أداة الفرز/التحديد المستخدمة Screening Tool.ويرجع الجدل حول تمييز الأسبرجر عن الـ HFA جزئيا إلى معضلة متكررة Tautological, حيث يتم تعريف الاضطرابات بناءا على شدتها, لذلك فإنه من المتوقع ظهور دراسات تؤكد على وجود الفرق -على أساس الشدة-.
[عدل] إدارة المرض

طالع أيضا :Autism therapies

تحاول الطرق العلاجية لمتلازمة أسبرجر أن تتعامل مع الأعراض المؤلمة Distressing وأن تعلم المريض -وفقا لسنه- مهارات اجتماعية, تواصلية, ومهنية والتي لا يتم اكتسابها خلال عملية النمو, ويحتوي العلاج أيضا بعض التدخلات الخاصة التي تختلف من طفل لطفل بناءا على تقييم فريق متعدد التخصصات.وعلى الرغم من التقدم الذي تم إحرازه, فإن البيانات التي تثبت فاعلية تلك التدخلات الخاصة لا تزال محدودة.
[عدل] العلاجات


العلاج الأمثل لمتلازمة أسبرجر يجمع بين طرق علاجية تتناول الأعراض الأساسية للاضطراب, بما في ذلك ضعف مهارات التواصل, والأعمال الروتينية Routines المتكررة بهوس.وفي حين أن معظم المعالجين المهنيين يتفقون على أن كلما كان التدخل العلاجي في وقت مبكر, كلما كان ذلك أفضل, فإنه ليس هناك حزمة علاجية معينة يعتبرونها كأفضل علاج موجود.ويتشابه علاج متلازمة أسبرجر مع علاج أمراض ASD عالية الأداء, إلا أن العلاج يأخذ في الاعتبار قدرات المريض اللغوية, نقاط القوة في المهارات اللفظية, ومواطن الضعف في المهارات الشفهية.ويحتوي برنامج العلاج النموذجي على:

• التدريب على مهارات اجتماعية, من أجل تحسين مهارات التفاعل بين المريض وبين الآخرين.
  
• علاج السلوك الإدراكي, لتحسين تعامل المريض مع الإجهاد الناتج عن القلق أو المشاعر المتفجرة, ولكي يتم إيقاف السلوك الروتيني المتكرر والمتصف بالهوس.
  
• علاج دوائي من أجل حالات العيش المشترك مثل: اضطراب الاكتئاب الأقصى, واضطرابات القلق.
  
• علاج جسدي/رياضي ومهني من أجل المساعدة في تحسين التكامل الضعيف بين الحواس, ومن أجل التناسق الحركي.
  
• ادخال المريض في تواصل اجتماعي, عن طريق علاج خاص بالنطق لمساعدة المريض على اكتساب براجماتية الأخذ والعطاء في المحادثة العادية.
  
• التدريب والدعم المقدم من الآباء والأمهات, ولا سيما عبر تقنيات سلوكية تستخدم في المنزل.
  

في العديد من الدراسات الخاصة ببرامج التدخل المبكر المعتمد على السلوك, تكون معظمها دراسات حالة على مجموعة مكونة من خمسة مشاركين, وغالبا ما تختبر مجموعة مشكلات قليلة تخص أنواع السلوك مثل: إيذاء الذات, السلوك العدواني, عدم الالتزام/الطاعة, stereotypies - مفهوم مختلف عن القولبة/النمطية Stereotypes-، أو اللغة العفوية, ويتم تجاهل الآثار الجانبية غير المقصودة.وعلى الرغم من شيوع تدريبات المهارت الإجتماعية, إلا أن فعاليتها ليست مؤكدة 100%. وقد أظهرت دراسة تحكمية أجريت على عينة عشوائية وعلى نموذج لتدريب الوالدين من أجل مشكلات السلوك عند الأطفال المصابين بالأسبرجر, أظهرت أن الآباء الذين حضروا ورشة عمل تستمر يوما واحدا أو مجموعة من 6 دروس فردية قد أبلغوا عن مشكلات سلوكية قليلة لدى أطفالهم, بينما أبلغ الآباء الذي يحضرون الدروس الفردية فقط عن مشكلات أقل كثافة عند أطفالهم المصابين بالمرض.والتدريب المهني مهم جدا لتعليم المريض قواعد وآداب المقابلة الوظيفية Interview، وتعليم مرضى الأسبرجر من الأطفال الكبار والبالغين كيف يسلكون في مكان العمل, كما أن تعليمهم كيفية استخدام برامج التنظيم Software وأجهزة "مساعد البيانات الشخصي" PDA من أجل تحسين نوعية العمل والحياة يعد أمرا مفيدا جدا.
[عدل] الأدوية


لا يوجد دواء واحد يعالج -بشكل مباشر - العرض الأساسي لمتلازمة أسبرجر.وعلى الرغم من أن البحوث في مجال فعالية التدخل الصيدلاني لا تزال محدودة, إلا أنه من الضروي تشخيص وعلاج الحالات المرضية.وقد يتسبب العجز الذاتي لدى المريض في تحديد عواطفه أو في مراقبة الآثار المترتبة على سلوك الآخرين في تشكيل صعوبة لدى مريض الأسبرجر لإدراك مدى أهمية العلاج.ويمكن للأدوية إذا ما تم الجمع بينها وبين التدخلات السلوكية وتعديل البيئة التي يعيش فيها المريض أن تكون فعالة في علاج الأعراض المرضية مثل: اضطرابات القلق, اضطراب الاكتئاب الأقصى, عدم التركيز, والسلوك العدواني.وقد ظهر أن أدوية الذهان الشاذ: Risperidone ووOlanzapine تقوم بخفض الأعراض المصاة للأسبرجر, ويستطيع دواء الـ Risperidone أن يخفض من السلوك التكراري ومن محاولات إيذاء الذات لدى المريض, ويستطيع أيضا أن يخفض من نوبات المريض العدوانية, الاندفاع, ويقوم أيضا بتحسين الأنماط المقولبة لسلوك المريض وتحسين قرابته الاجتماعية Relatedness.وقد أثبتت "مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية SSRIs" "فلوكستين", "فلوفوكسامين" والـ "Sertraline" فاعلية في علاج السلوك والرغبات التكرارية والمقيدة.
ويجب توخي الحذر مع الأدوية, فهناك مخاوف أثيرت عن هذه العلاجات مثل: خلل في التمثيل الغذائي, أوقات التوصيل القلبية, ومخاطر من زيادة نسبة السكرى من النوع 2, بجانب آثار جانبية خطيرة طويلة الأجل تصيب الجهاز العصبي.ويمكن أن تؤدي علاجات الـ SSRI إلى تفعيل مظاهر سلوكية غير مرغوبة مثل زيادة الاندفاع العدوان, وإلى زيادة اضطرابات النوم.وكذلك فهناك آثار جانبية شائعة لعلاج الـ Risperidone مثل زيادة الوزن والشعور بالإرهاق, الأمر الذي قد يؤدي إلى زيادة مخاطر أعراض الـ Extrapyramidal مثل الأرق, اختلالات الـDystonia, وزيادة مستويات البرولاكتين. وتشكل زيادة الوزن والشعور بالخدر أكثر الأعراض الجانبية المرتبطة بدواء الـ Olanzapine, كذلك هناك ارتباط بينه وبين مرض السكري.أما الآثار الجانبية للمسكنات, فتظهر واضحة مع الأطفال في سن المدرسة, ويكون لها انعكاسات واضحة أثناء التعليم داخل قاعة الدرس Classroom.وقد لا يستطيع الأفراد المصابون بمتلازمة أسبرجر من تحديد حالاتهم المزاجية وعواطفهم والتعبير عنها للآخرين, وقد لايستطيعون تحمل الآثار الجانبية للعلاج, الذي يستطيع الأشخاص العاديون تحمله بدون أن تكون لديهم أي مشكلة.
[عدل] الشفائية


هناك بعض الدلائل التي تشير إلى أن نحو 20% من الأطفال المصابين بالأسبرجر ينضجون وقد تخلصوا منه, وعند وصولهم مراحل البلوغ لا تنطبق عليهم معايير تشخيص المرض. وحتى عام 2006, لم توجد دراسات على المدى الطويل تتابع تطور حالات الأشخاص المصابين بالأسبرجر, ولا يوجد دراسات منهجية طويلة الأجل "دراسات متابعة" للأطفال الذين يعانون من المرض.كما أن الأشخاص المصابين بالمرض لديهم متوسط عمر طبيعي جدا, لكن لديهم استعداد أكثر من غيرهم لإبداء أعراض نفسية مرضية مثل اضطراب الاكتئاب الأقصى, واضطرابات القلق, مماقد يؤثر بشكل كبير على التنبؤ بطول أعمارهم.وعلى الرغم من أن إصابتهم بالاختلال الاجتماعي تدوم مدى الحياة, إلا أن حياتهم تكون أكثر إيجابية من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد مع انخفاض الأداء؛ وعلى سبيل المثال, غالبا ما تتضائل أعراض الـ ASD مع الوقت عند الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر أو الـ HFA.وبالرغم من أن معظم الطلاب المصابين بالأسبرجر أو الـ HFA يمتلكون قدرات رياضية متوسطة ونتائجهم في الرياضيات أقل قليلا من نتائج الطلبة الطبيعيين -الطلبة عاديو الذكاء-, فإن بعض الطلاب المصابين بالمرض يبدون مواهب فذة في الرياضيات, ولم يستطع الأسبرجر من أن يمنع بعض البالغين من تحقيق إنجازات كبرى مثل الفوز بجائزة نوبل.
وقد يحتاج الأطفال المصابون إلى خدمات تعليمية خاصة, بسبب الصعوبات الاجتماعية والسلوكية التي يعانون منها, وبالرغ من ذلك فإن العديد من الأطفال المرضى يستطيعون حضور فصول التعليم العادية مع أقرانهم الطبيعيين.وقد يظهر المراهقين المصابين بالمرض صعوبات في رعاية أنفسهم Self Care, ويظهرون صعوبات في الانخراط بعلاقات اجتماعية ورومانسية؛ وعلى الرغم من إمكاناتهم الإدراكية العالية, يبقى معظم الشباب المصابين بالمرض في المنزل, رغم أن بعضهم يقوم بالزواج وبالعمل بشكل مستقل.وأحيانا تشكل التجربة المختلفة التي يعيشها المراهقون المصابون, جانبا مؤلما من حياتهم.وقد ينجم القلق من انتهاكات محتملة لروتين وطقوس الحياة, بدءا من وضع المريض في موقف ما دون أن يتوقع ذلك أو دون جدول زمني واضح, أو من القلق أن يفشل في اللقاءات الاجتماعية؛ وقد يظهر ذلك القلق - الناتج- في ة غفلة, انسحاب, اعتماد على الهواجس, نشاط زائد, أو سلوك عدواني أو سلوك معارض.وعادة ما يكون الاكتئاب ناجما عن الإاط المزمن الناتج عن الفشل المتكرر في التواصل مع الآخرين اجتماعيا, وقد يؤدى إلى تطور اضطرابات المزاج التي تحتاج لعلاج.وتشير التجارب الإكلينيكية إلى أن معدل الانتحار بين الأشخاص قد يكون أعلى بين أولئك المصابين بالأسبرجر, ولكن ذلك لم يتم تأكيده عبر دراسات تجريبية منتظمة.
ويعد تعليم الأسر أمرا حاسما في تطوير استراتيجيات تساعدهم على معرفة نقاط القوة والضعف الخاصة بأطفالهم المصابين, كما يساعدهم التعليم على تحسين نتائج Outcomes أطفالهم باستمرار.وقد يتم تحسين التشخيص عبر التشخيص في سن أصغر تسمح بإجراء تدخلات مبكرة, في حين أن التدخلات في مرحلة البلوغ تكون أقل فائدة -لكنها لا تزال هامة بالطبع-.وهناك العديد من المسائل القانونية تخص الأشخاص المصابين بالأسبرجر, حيث أنهم عرضة لخطر الاستغلال من قبل الآخرين, وربما يكونوا غير قادرين على استيعات الآثار الاجتماعية المترتبة على تصرفاتهم الخاصة.
[عدل] الأسبرجر وعلم الأوبئة

طالع أيضا :Conditions comorbid to autism spectrum disorders

تختلف تقديرات انتشار المرض اختلافا كبيرا.فقد وجد تقرير عن دراسات الأوبئة لدى الأطفال عام 2003 أن معدلات انتشار الأسبرجر تترواح بين 0. إلى 4.84 في كل 1،000 طفل, وذكر التقرير أن نسبة التوحد إلى متلازمة أسبرجر تترواح بين 1.5: 1 إلى 16: 1؛ وبذلك يكون متوسط النسبة هو 5:1 وجدير بالذكر أن النسبة المتفق عليها لانتشار مرض التوحد تبلغ 1.3 لكل 1,000 طفل, مما يشير بشكل غير مباشر أن انتشار الأسبرجر قد يتراوح بين 0.26 لكل 1000 طفل.ويرجع جزء من أسباب التفاوت في التقديرات إلى الاختلاف في معايير التشخيص.وعلى سبيل المثال, وجدت دراسة أجريت عام 2007 على مجموعة صغيرة نسبيا مكونة من 5,484 طفل في الثامنة من عمرهم بفنلندا, وجدت أن 2.9 من 1000 طفل يقابلون معيار ICD-10 لتشخيص الأسبرجر, ووجدت الدراسة أن 2.7 من 1000 طفل يقابلون معيار "جيلبرج وجيلبرج", 2.5 يقابلون معيار DSM-IV, و 1.6 يقابلون معيار Szatmari et al, و 4.3 من كل 1000 طفل يقابلون المعايير التي ذكرت كلها -بشكل مجتمع-.ويبدو أن الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الفتيات, وتشير تقديرات الإصابة بحسب الجنس إلى أن النسبة تترواح بين 1.6: 1 و 4: 1 -الأولاد:الفتيات-, مع استخدام معايير جيلبرج وجيلبرج "Gillberg and Gillberg".
ويشكل كلا من "اضطرابات القلق" و"اضطرابات الاكتئاب الأقصى" العرضان الأكثر شيوعا واللذان يظهران في الوقت ذاتة مع الأسبرجر, فحوالي 65% من مصابي الأسبرجر يعانون من تلك الاضطرابات.ويشيع مرض الاكتئاب عند المراهقين والبالغين؛ ويحتمل أن يصاب الأطفال بالـ ADHD.وقد ربطت التقارير بين متلازمة أسبرجر وبين أعراض طبية مثل الـ Aminoaciduria والتسيب الفقري, لكن تلك التقارير اقتصرت على تقارير حالات أو دراسات صغيرة, ولم توجد عوامل ارتبطت مع الأسبرجر عبر تلك الدراسات.وقد وجدت دراسة أجريت على الذكور المصابين بالمرض أن لديهم زيادة في الإصابة بالصرع, وأن معدل اضطراب التعلم الشفهي لديهم يبلغ 51% من العينة-نسبة عالية عن المعدلات في الذكور الطبيعيين-.ويرتبط الأسبرجر بـ التشنج, متلازمة توريت, والاضطراب ثنائي القطب, وتتشابه السلوكيات المتكررة لمرضى الأسبرجر مع أعراض اضطرابات الوسواس القهري Obsessive-Compulsive, واضطرابات الشخصية ذات الوسواس القهري.وعلى الرغم من أن العديد من تلك الدراسات مبنية على عينات العيادات النفسية, ودون استخدام تدابير معيارية محددة, فإنه يبدو من المعقول أن نستنتج أن الظروف المرضية تلك شائعة نسبيا.
[عدل] تاريخ الأسبرجر

مقال تفصيلي :History of Asperger syndrome

سميت المتلازمة على اسم طبيب الأطفال النمساوي "هانز أسبرجر" (1906- 1980), وتمثل متلازمة أسبرجر تشخيصا ا نسبيا في مجال التوحد Autism. وفي طفولته, يبدو أن أسبرجر قد أبدى بعض خصائص العرض Condition الذي حمل اسمه فيما بعد, من تلك الخصائص: البعد عن الناس, والموهبة اللغوية. وأقد أوضحت ا التقطت له أثناء عمله البارز أن له وجها جادا يبدو عليه نظرة محدقة.وفي عام 1944, وصف أسبرجر أربعة أطفال كان يعمل على حالاتهم ممن كان لديهم صعوبات في الاندماج الإجتماعي. افتقر هؤلاء الأطفال إلى مهارات التواصل غير اللفظي, وفشلوا في إظهار تعاطفا مع أقرانهم, وكانوا مرتبكين جسديا Clumsy.وقد أطلق أسبرجر على هذه الحالة اسم "سيكوباتيا التوحد" Autistic Psychopathy وقد وصفها الحالة بشكل رئيسي أنها تتسم بالعزلة الاجتماعية.وعلى عكس الأسبرجر المعروف اليوم, يمكن لسيكوباتيا التوحد أن توجد في أشخاص من جميع مستويات الذكاء, بما في ذلك أولئك الذين يعانون من تخلف عقلي.وفي الفترة التي دعت فيها السياسة النازية لتحسين النسل النازي عبر تعقيم وقتل المنحرفين اجتماعيا والمعاقين ذهنيا, دافع اسبرجر عن قيمة الأفراد الذين يعانون من التوحد, وكتب "نحن على اقتناع, إذن, أن الأشخاص الذين يعانون من التوحد لهم مكانهم في الكيان الإجتماعي للمجتمع.إنهم يؤدون دورهم بشكل جيد, ربما بشكل أفضل من أي شخص آخر, ونحن نتحدث عن أشخاص عانوا في طفولتهم ومروا بصعوبات بالغة وتسببوا في أشكال لا توصف من القلق لأولئك الذين قاموا برعايتهم." كما أطلق أسبرجر على مرضاه الصغار اسم "الأساتذة الصغار" Little Professors, وكان يعتقد أن بعضهم سيكون قادرا على تحقيق انجازات استثنائية وأن يقدم أفكارا أصلية في أوقات لاحقة من حياتهم.وقد نشرت ورقته في زمن الحرب, وباللغة الألمانية, لذلك لم تقرأ على نطاق واسع في أماكن أخرى.
وقد قامت لورنا وينج Lorna Wing بنشر مصطلح "متلازمة أسبرجر" في المجتمع الطبي الناطق باللغة الانجليزية في مطبوعتها التي نشرت عام 1981, وتشمل سلسلة من دراسات الحالة لأطفال يظهرون أعراضا مشابهة لما وصفه أسبرجر, وقامت أوتا فريث Uta Frith إلى ترجمة ورقة هانز أسبرجر إلى الإنجليزية عام 1991.وقد تم تحديد مجموعة من المعايير التشخيصية للمتلازمة من قبل "جيلبرج وجيلبرج" في عام 1989, وقام Szatmari et al (سيزاتماري وآخرون) بعمل مجموعة أخرى من المعايير في العام نفسه.وقد أصبح الأسبرجر تشخيصا قياسيا في عام 1992, عندما تم إدراجه في الطبعة العاشرة من "الدليل التشخيصي لمنظمة الصحة العالمية", و"التصنيف الدولي للأمراض ICD-10"؛ وفي عام 1994, تم إضافته إلى الطبعة الرابعة من المرجع التشخيصي لجمعيات الطب النفسي الأمريكية والصادر تحت العنوان: "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV".
والآن يمكنك أن تجد مئات الكتب والمقالات ومواقع الإنترنت تتحدث عن الأسبرجر, وقد زادت تقديرات انتشار أمراض ASD بشكل غير عادي, مع وصف مرض أسبرجر كمجموعة فرعية من ASD.أما بالنسبة لمسألة اعتبار الأسبرجر شكلا مختلفا للتوحد عالي الأداء من عدمه, فإن تلك مسألة أساسية تتطلب مزيدا من الدراسة. كما أن هناك تساؤلات حول التحقق التجريبي من معايير الطبعة الرابعة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV, ومعايير الطبعة العاشرة من التصنيف الدولي للأمراض ICD-10.
[عدل] الجوانب الثقافية المتعلقة بالأسبرجر

طالع أيضا :Sociological and cultural aspects of autism

قد يشير المصابون بمتلازمة أسبرجر إلى أنفسهم أثناء الحديث العارض كـ "آسبي/أسبيز" Aspies, والتي صيغت من قبل ليان هوليداي ويلي عام 1999.كما تشير الكلمة Neurotypical (وتختصر إلى NT) إلى الشخص الذي تتطابق حالته ونموه العص